Vào ngày 4 tháng 7 năm 2025, Tổng thống Donald Trump đã ký ban hành Đạo Luật “One Big Beautiful Bill Act” (OBBBA) — một đạo luật ngân sách khổng lồ sẽ tác động trực tiếp đến hàng triệu người Mỹ, trong đó có cộng đồng người Việt tại Mỹ. Đạo luật này thay đổi sâu rộng các chương trình y tế như Medicaid, Medicare và Affordable Care Act (ACA). Theo ước tính, khoảng 15 triệu người sẽ mất bảo hiểm sức khỏe, bao gồm khoảng 17% người Mỹ gốc Á đang được hưởng Medicaid.
Dưới đây là 5 thay đổi quan trọng nhất mà cộng đồng người Việt cần hiểu rõ để chuẩn bị kịp thời:
1. Medicaid Sẽ Yêu Cầu Chứng Minh Việc Làm Bắt Đầu Từ 2027
Từ ngày 1 tháng 1 năm 2027, người trưởng thành từ 19 đến 64 tuổi trong diện Medicaid mở rộng sẽ cần làm việc hoặc tham gia hoạt động cộng đồng ít nhất 80 giờ mỗi tháng để duy trì bảo hiểm. Những người không chứng minh được điều này sẽ mất Medicaid dù vẫn đủ điều kiện về thu nhập. Người mang thai, người chăm sóc con dưới 14 tuổi, người khuyết tật nặng, và cựu chiến binh được miễn — nhưng vẫn phải nộp hồ sơ chứng minh.
2. Kiểm Tra Điều Kiện Medicaid Mỗi 6 Tháng Thay Vì Mỗi Năm
Trước đây, tiểu bang kiểm tra điều kiện Medicaid mỗi 12 tháng. Theo luật mới, việc kiểm tra sẽ diễn ra mỗi 6 tháng một lần, và người dùng phải cung cấp thêm bằng chứng về thu nhập, nơi cư trú và tình trạng việc làm. Khoảng 700.000 người có nguy cơ mất bảo hiểm chỉ vì giấy tờ bị bỏ sót hoặc không nộp kịp thời — điều đặc biệt khó khăn cho những ai không có internet hoặc thiết bị kỹ thuật số.
3. Người Tị Nạn Và Người Được Tị Nạn Sẽ Mất Medicaid Và Medicare
Đây là thay đổi ảnh hưởng trực tiếp nhất đến cộng đồng người Việt. Từ ngày 1 tháng 10 năm 2026, người tị nạn (refugees), người được tị nạn (asylees), người có Tình Trạng Bảo Vệ Tạm Thời (TPS), và nạn nhân buôn người sẽ không còn đủ điều kiện nhận Medicaid và Medicare từ ngân sách liên bang. Những ai đang có Medicare nhưng không thuộc diện đủ điều kiện mới sẽ nhận thông báo vào tháng 7 năm 2026 và mất bảo hiểm vào tháng 1 năm 2027.
4. Medicaid Sẽ Có Đồng Chi Trả Lên Đến $35 Mỗi Lần Khám
Từ ngày 1 tháng 10 năm 2028, một số người dùng Medicaid sẽ phải trả đồng chi trả (copay) tối đa $35 mỗi lần khám bệnh — lần đầu tiên chương trình Medicaid áp dụng khoản phí này. Tổng chi trả được giới hạn ở mức 5% thu nhập hộ gia đình. Dịch vụ chăm sóc chính và thuốc kê đơn hiện được miễn phí này.
5. ACA Marketplace Trở Nên Khó Duy Trì Hơn Và Tốn Kém Hơn
Khoảng 24 triệu người đang tham gia bảo hiểm qua ACA Marketplace (còn gọi là “Obamacare”). Theo luật mới, người mua bảo hiểm phải xác minh thu nhập và điều kiện trước khi được hưởng trợ cấp phí bảo hiểm, thay vì sau khi đăng ký như trước. Thời gian đăng ký mở cũng bị rút ngắn từ 2,5 tháng xuống còn 6 tuần. Quan trọng hơn, trần hoàn trả trợ cấp thừa đã bị xóa bỏ — nghĩa là nếu thu nhập thực tế của bạn cao hơn ước tính, bạn sẽ phải hoàn trả toàn bộ khoản trợ cấp đã nhận khi khai thuế.
Cộng Đồng Người Việt Cần Làm Gì Ngay Bây Giờ?
Các chuyên gia khuyến nghị người Việt tại Mỹ nên thực hiện ngay các bước sau:
- Kiểm tra tình trạng Medicaid/Medicare của bản thân và gia đình tại cơ quan tiểu bang để biết mình thuộc diện nào.
- Chuẩn bị giấy tờ chứng minh việc làm nếu bạn hoặc người thân trong độ tuổi 19–64 đang dùng Medicaid mở rộng.
- Liên hệ tổ chức pháp lý địa phương như VietRISE, Asian Law Caucus, hoặc VAO nếu bạn là người tị nạn hoặc người được tị nạn lo ngại mất bảo hiểm.
- Theo dõi thư từ tiểu bang và liên bang về tình trạng bảo hiểm — đặc biệt trong giai đoạn tháng 7 đến tháng 10 năm 2026.
Những thay đổi này sẽ có hiệu lực theo từng giai đoạn từ 2026 đến 2028. Việc nắm rõ thông tin sớm giúp cộng đồng người Việt chủ động bảo vệ quyền lợi y tế của mình và gia đình.
Nguồn tham khảo: Viet Fact Check / PIVOT, GoodRx, KFF